防減災邏輯思維與演練省思-宋郁德
目前護理之家與老福機構的設立幾乎都符合現行消防法規，但因為住民與其環境特殊性，僅合乎消防法規並不足夠，那只是「最低標準，勉強『可接受」。而這幾年的住宿式長照機構實際災例已凸顯既存消防設施「合法合格」不等於「安全」，不足以保障共識目標(Stakeholders Objectives)，即是符合有限人力下來得及且可行的緊急應變，並增加活命的機會；也就是最少人力下，達成限縮火災波及侵害範圍，並提高存活度之需求。 防減災邏輯思維，係在公部門救援能量抵達前，應在有限人力、資源投資下，透過平常的防減災作為，加上完善的消防設備，限縮災害侵害波及範圍，提高機構人員、系統持續營運能力。整備自助通報，初期滅火及關門及應變演練風險註記最為重要。
全台各地的護理之家與老福機構各有不同條件、特色，因此在防減災計畫中，「沒有放諸四海皆準的SOP（標準操作程序），只有適用的導則。主要目的是希望即使身處大夜班人力最少等不利環境，火災發生當下，在消防隊未抵達之前，值班的護理師、照顧服務員還能「來得及」做對的事，並讓火煙範圍受到限制，即使在火煙的迫害下，依然可提升住民存活機率，機構也能營運不中斷，如此多數生存下來的住民才不會被迫安置他處，機構損失也能大為降低。 現在衛福部推行「夜間緊急災害應變模擬演練」方式，由災害案例及演習中，建立註記機構風險因子，強化風險教育。演練人員應以經常性輪值大夜班第一線人力為主，當發生火災初期，這些值大夜班的第一線護理師、照顧服務員方可迅速反應，避免災情擴大。透過情境式火災演練過程中，辨識其可能失敗之風險，發現風險、註記風險、發現可精進、簡化的流程，導引機構辨識本身風險因子。溝通出簡易可行修正範本，是每次辛苦演練的目標，演練後檢討與追蹤改進調和方案，才是最重要的核心作為。
•大夜班火災情境，卻演白天可動員的人力。
• 火場照明都沒問題？
• 警鈴大作下現場通訊指令也全沒障礙？
• 老是選擇最高樓層，最角落庫房/儀器室火災？
• 火災演練卻沒考量火煙對多次進出起火空間應孌救援人員的迫害性。
• 火災風險是無法區分亦或不願辨識﹖
1. 寢室隔間「置頂」阻隔澧煙蔓延，降低火災現場人員因濃煙傷亡機率。
2. 設置119自動通報系統，電話內線單鍵專線功能，提升通報速度，以利及早投入救災。
3. 大部分消防設備是提供給在現場工作、住宿、使用者用的，不能只符合規格形式，親和可及、簡易操作才是關鍵。
4. 自動灑水設備自動警報逆止閥前端制水閥，列為管理重點，全開的制水閥應上鎖，避免被輕易關閉。
5. 開刀或照護病房設置乾粉滅火器，雖合法但不利於照護品質，須選擇合法且合宜的CO2滅火樂劑。
6. 常閉式防火門不符合使用習慣，設置於日常動線上，該改為常開式防火門，平時保持開啟，緊急時自動關閉。
7. 防火鐵捲門改為二段式下降，第一階段下降，上方阻擋煙流，下方進行人員避難；第二階段下降，阻擋火勢延燒。
8. 將住民移往遠處相對安全區域或等待救援空間之緊急應變過程，卻忘記關閉起火住房或避難動線上防火門，火煙波及另外空間住民。
9. 應變人員無法正確辨識火場資訊作出適當研判，反而受到過去演練制約地往可能已被火煙波及的區域避難。
10. 應變人員針對火災時，常未實際操作或不會操作消防安全設施及設備，難以發揮消防安全設施與設備之設置效能。
11. 火災演練時，現場指揮官皆站在火場同一位置不移動發號施令，漠視無感於火煙動態成長下迫害與威脅，一意孤行認為可成功應變。
美國消防協會NFPA13規範設自動撤水設備可容許加蓋樓層坪數，增加最大步行距離限制，降低防火時效要求及有免設排煙設備的好處，顯見自動撤水設備設置有極大必要性及提升火災安全。人力最貴，因此更需透過設施設備之增設改善，簡化災變管理作為。護理之家與老福機構設置適合的防火和消防
設備是防減災思維的重點，並瞭解初期火災緊急應變救援作業的重要性，且值班護理人員要主動查核該樓層的撒水控制閥是否正常開啟，這是非常重要的減災策略與作法。
1. 由職員扮演住民，可體驗被輔助避難過程的困難與不適。如輕率過於緊張而直接搬動住民，而違反共識目標。
2. 選擇不利但合理會發生的情境，例如；大夜班多人住房電氣起火，有人縱火，地震後引火等等意外事件。
3. 透過風險辨識與溝通作業，及從失敗中記取教訓，使各種機構本於它的時空條件，知所改進。
4. 一般住房起火，住民水平避難至等待救援空間；一般非起火住房，住民暫
時就地避難，重症病房則需自助初期滅火或暫時就地避難。
5. 共同學習如何辨識火災風險，強化災害風險管理，溝通出可行有效的投資，
降低損失，持續營運能力。
本篇作者
按：宋郁德 中華民國仲裁人